脸型变了、鞋也穿不下快到「这一科」来检查

2020-08-01

55岁陈先生,102年1月初因心悸被送来奇美医学中心挂急诊,经内分泌新陈代谢科主治医师田凯仁详细检查后发现脑下垂体长了一个1.7公分肿瘤,确诊罹患了肢端肥大症。确诊后会诊神经外科医师评估手术切除肿瘤后合併药物治疗,目前状况稳定,脑部肿瘤暂无复发情形,病况控制住后,最重要的是回诊抽血、追蹤,确保体内荷尔蒙与类胰岛素生长因子维持正常。

多数病人病识感低 恐错过治疗先机

奇美医学中心内分泌新陈代谢科主任杨纯宜提到,由于肢端肥大症的疾病进程较慢,短时间内病人通常难以察觉,使得警觉性降低而未能及早就医,平均延误就诊时间约为5~7年不等。且由于确诊是在罹病后数年,因此确诊时许多病人就已併发高血压、糖尿病、心血管疾病、头痛、关节炎、甲状腺肿、睡眠呼吸中止症等共病,对病人身心健康的影响严重。

脸型改变、鞋穿不下 恐为肢端肥大症引起

田凯仁表示,肢端肥大症造成生长激素(GH)过量后会进一步导致类胰岛素生长因子(IGF-1)浓度上升,因此肢端肥大症最明显的特徵,即病人外貌不正常的肥大或增生。常见的症状如额头变宽变高、颧骨变高、鼻子变大、舌头变大、嘴唇变厚、齿缝变宽、戽斗;以及手脚增大导致戒指戴不下,鞋子尺寸越穿越大、无法做精细动作;也有人因肢端肥大症导致出现声音低沉、经常性头痛、呼吸困难、视野变窄、阳痿、过早停经、不孕、性功能障碍等现象。

尽早确诊及早治疗 维护良好生活品质

奇美医学中心外科部部长暨神经外科主任张进宏解释,肢端肥大症治疗目前第一线以手术为主,目标为移除脑下垂体肿瘤并使类胰岛素生长因子正常化,若术后未能缓解会再施以药物与放射线治疗。术后病人须定期回诊追蹤,检查血液中生长荷尔蒙和类胰岛素生长因子(IGF-I)是否维持在正常範围,并逐步治疗糖尿病、高血压、心脏病等共病。

田凯仁医师提醒,肢端肥大症只要早期发现并及早治疗,将可维持原有生活品质;呼吁有相关共病者或民众出现类似症状,发现自身外观有明显变化,应尽快至内分泌新陈代谢科就诊谘询,确认是否为肢端肥大症所引起。若确诊罹患肢端肥大症也无须太过灰心,肢端肥大症并非绝症,只要积极配合医师治疗、定期回诊追蹤,将可保有良好的生活品质。

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